ТРЕВОГА, ее роль в нарушениях гомеостаза. Тревожность. (часть 1)
Тревога есть реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую, эмоциональное состояние безобъектного страха, характеризующееся неопределенным ощущением угрозы.
В отличие от страха как реакции на конкретную угрозу тревога представляет собой генерализованный, диффузный или беспредметный недифференцированный страх [7].
Функционально тревога не только предупреждает о возможной опасности, но и побуждает к поиску и конкретизации этой опасности, к активному исследованию действительности с целью (установкой) определить угрожающий предмет.
С физиологической точки зрения для тревоги характерны уменьшение размеров тимуса, селезенки и некоторые другие изменения, возникновение тревоги связано с секрецией адреналина (в 1911 году американский физиолог Кеннон назвал адреналин «гормоном тревоги»).
Возможными признаками тревоги являются суетливость, двигательное беспокойство, напряженная мимика, измененное дыхание (поверхностное и убыстренное) [3].
Субъективно в состоянии тревоги человек испытывает специфические ощущения в грудной клетке, потливость, желание двигаться, учащенное сердцебиение [3].
Тревога может проявляться как ощущение беспомощности, неуверенности в себе, бессилия перед внешними факторами, преувеличение их могущества и угрожающего характера.
Поведенческие проявления тревоги заключаются в общей дезорганизации деятельности, нарушающей ее направленность и продуктивность.
Постоянное состояние тревоги («генерализованная тревога») свидетельствует о заблокированности чувств и желаний, которые не допускаются к осознаванию
Тревога как механизм развития неврозов – невротическая тревога – формируется на основе внутренних противоречий в развитии и строении психики – например, от завышенного уровня притязаний, недостаточной нравственной обоснованности мотивов и пр.; она может привести к неадекватному убеждению о существовании угрозы со стороны других людей, собственного тела, результатов собственных действий и пр. [7].
В психологии и психотерапии существуют различные взгляды на природу и механизмы тревоги.
Тревога как психосоматическое событие представляется Ф. Перлзом, который считает, что тревога возникает при блокировании возбуждения и потому переживается как затрудненное дыхание.
- Термин «возбуждение» обозначает повышенную энергетическую готовность организма в тот момент, когда имеется заинтересованность (появилась фигура) и глубокий контакт (творческий, эротический, пищевой, агрессивный и т. п.).. На психологическом уровне возбуждение переживается как волнение, энергетический подъем, интерес и включенность.
С точки зрения структуры и фазы цикла контакта тревога может блокировать возбуждение, возникающее у индивидуума в процессе создания и развития фигуры потребности, т.е. в преконтакте, когда возникающая в недифференцированном поле фигура не может развиваться в связи с тем, что расщеплена.
Тревога, являясь симптомом невроза, выражается в угнетении дыхания, напряжении мышц, неприятных ощущениях в грудной клетке, поскольку невротик пытается контролировать возбуждение непроизвольным вмешательством в дыхание. Но тревога не является только симптомом невроза, как чувство она возникает тогда, когда человек сжимает свою грудную клетку, и организму перестает хватать кислорода. Поэтому тревога появляется в ситуациях, когда у индивидуума возникает сильный конфликт между возбуждением и самоконтролем [3].
Тревога отличается от страха, как уже указывалось, но смешана со страхом в разных пропорциях. Проявляясь в результате подавления возбуждения страха, тревога является конфликтом, который усиливается, когда человек оказывается «пойманным» между интересом к чему-либо и страхом по отношению к этому.
В терапевтической сессии тревога «сигнализирует» о незавершенных ситуациях, при этом она не обязательно осознается и выражается клиентом и может скрываться за привычными манипуляциями клиента, стереотипными формами поведения, «помогающими» избежать ее осознавание. Таким образом, задача терапевта — идентификация и мобилизация тревоги (Немиринский, 1998).
Тревогу можно регистрировать в любой момент смены фигуры и фона в цикле контакта. Наблюдая за кем-либо, легко заметить, как тревожная реакция нарастает и моментально исчезает, как только клиент включает те или иные механизмы защиты/сопротивления. Наблюдения за признаками тревоги и их редукцией делают восприятие сопротивления более ясным. Это помогает терапевту сориентироваться в происходящем, осуществить выбор, с чем в данный момент работать. [4].
Тревога появляется именно там, где избегается контакт. Поэтому гештальт - терапевт по ходу сессии может идентифицировать, с какой стадией цикла контакта связано переживание тревоги.
- При слиянии тревогу вызывает всякое выделение фигуры потребности.
- При интроекции тревога заменяет собой переживание желания, при этом не наступает следующая фаза цикла контакта — фаза мобилизации.
- При проекции тревогу вызывает само переживание какого-либо чувства.
- При ретрофлексии тревогу вызывает действие, адресованное другому человеку как объекту потребности (например, требование или просьба).
- Эготист переживает как тревогу утрату контроля.
- Придефлексиичеловека тревожит прямой контакт с другими людьми, , получение обратной связи, разделение с ними чувств.
Итак, та фаза цикла контакта, в которой появляется тревога, свидетельствует о характерном для клиента механизме прерывания контакта. [3].
Способы контролировать тревогу, известные множеству людей на уровне «житейской мудрости», предусматривают включение тех или иных защит:
- Дать движению быть: в терапии это предложения типа «дай амплитуду своей дрожи, потрясись в полную силу». Эта тактика направлена на раскрытие ретрофлексии.
- Переключить внимание;отвлечься. Если «поддержать» разговор или, по крайней мере, нефрустрировать эбаутизмов, то клиент прекрасно дефлексирует энергию, забудет «о чем это он» (вернется в конфлуэнцию первого рода) и успокоится.
- Дыхательные упражнения разного рода, направленные на основной симптом тревоги — нарушения дыхания, - почти всегда способствуют умиротворению. К сожалению,не надолго.
- Поделиться своей тревогой — «выговориться и выплакаться» — прямое раскрытие ретрофлексии. При этом предусматривается получение со стороны собеседника «сочувствия и понимания», то есть создание новойконфлуэнциивзамен той, утрата которой послужила запуском тревоги.
Перечисленные способы так или иначе помогают включиться защитным механизмам (сопротивлениям) и за счет этого уменьшают или «снимают» тревогу. Возобновить контакт, который мог бы привести к реализации актуальной потребности, редукция тревоги помогает слабо — ведь вместе с тревогой уходит и возбуждение, энергия, необходимая для реализации потребности в окружающей среде.
Как и любой феномен в гештальт-терапии, тревога, прежде чем подвергаться «переделке», должна быть осознана и присвоена, а не «утешена» и тем самым изгнана из поля осознания. В реальности основной стратегией обращения с тревогой является ее «взращивание», чтобы ее осознать и вернуть в состояние возбуждения [4].
Тревогу можно рассматривать как феномен терапевтических отношений. Терапевт может наблюдать, в каких ситуациях она возникает (например, молчание терапевта) и как это связано с жизнью клиента. Он может задаться вопросом, в каком контексте актуальных терапевтических отношений появляется тревога. Далее, к чему побуждает клиент терапевта своей тревогой? В какой фазе цикла контакта это происходит и где контакт прерывается? Какими действиями терапевт поддерживает тревогу клиента и какими нет? В каких ситуациях или фазах цикла контакта появляется собственная тревога терапевта? [3].
И. Булюбаш предлагает вариант рассмотрения в гештальт- терапии тревоги как напряжения между «сейчас» и «потом», настоящим и будущим. Хроническая тревога - это хроническая замена будущего прошлым или настоящего прошлым, такая тревога блокирует любое действие, адресованное миру.
Экзистенциальная тревога связана с осознаванием своего реального одиночества в мире, бессилия перед наступлением старости и смертью.
О. Немиринский (1998) выделяет три уровня рассмотрения психических явлений, в том числе тревоги :
- Биологический — уровеньорганизмическойсаморегуляции, при котором в фокусе терапии должны находиться именно те пласты опыта, которые вызывают тревогу.
- Индивидуально-психологический — уровень переживания, при котором терапевт рассматривает тревогу как регулирующий фактор в поддержании одних переживаний и избегании других, но в контексте контакта с актуальной потребностью. Кроме того, он пытается понять,какие личные смыслы происходящего с индивидуумом блокируют возбуждение и переживаются в виде тревоги.
- Социально-психологический, прикотором терапевт наблюдает и выделяет ситуации, в которых тревога появляется как феномен межличностного взаимодействия. [3].
Тревога, несмотря на обилие различных смысловых формулировок, представляет собой единое явление и служит облигаторным механизмом, включающим адаптационные механизмы организма, поскольку возникает при любом нарушении сбалансированности в системе человек-среда, и вместе с тем при значительной интенсивности лежит в основе развития адаптационных нарушений.
В эмпирических исследованиях различают тревогу ситуативную, характеризующую состояние индивида в данный момент, и тревогу как черту личности (тревожность) - повышенную склонность испытывать тревогу по поводу реальных или воображаемых опасностей [7].
Ситуативная тревога характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Такое состояние возникает как эмоциональная реакция на виртуальную или действительную опасность и может быть разным по интенсивности и динамичным во времени.
В гештальт – терапии с ситуативной тревогой работают так, как этого требует фаза цикла контакта, где за тревогой следует срыв: фрустрируют сопротивление, мешая клиенту растрачивать возбуждение, «скатываясь по наклонной плоскости» привычки.
Тревожность (личностная) - устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге и предполагающая наличие у него тенденции воспринимать достаточно широкий «веер» ситуаций как угрожающий, отвечая на каждую из них определенной реакцией.
Тревожность как комплексное эмоциональное состояние возникает из соединения фундаментальных эмоций ( по К.Изарду: 1) интерес – волнение, 2) радость, 3) удивление, 4) горе – страдание, 5) гнев, 6) отвращение, 7) презрение, 8) страх, 9) стыд, 10) вину ) и может сочетать в себе, например, и страх, и гнев, и вину, и интерес- возбуждение.
Как предрасположенность, личностная тревожность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные, связанные со специфическими ситуациями угрозы его престижу, самооценке, самоуважению.
Как личностная характеристика, тревожность является частью представления о себе — Регsonаliti. Изменение свойств характера в любом случае требует весьма длительной работы и возникает скорее непроизвольно, в контексте прочих изменений. Стратегически предлагается экспериментировать с поведением, противоположным основной структуре защит [4].
Проявления тревожности в различных ситуациях не одинаковы. В одних случаях люди склоны вести себя тревожно всегда и везде, в других они обнаруживают свою тревожность лишь время от времени, в зависимости от складывающихся обстоятельств [2, 5,6].
Деятельность человека в конкретной порождающей тревожность ситуации зависит не только от наличия или отсутствия у него личностной тревожности, но и от силы ситуационной тревожности, действенности контрмер, предпринятых для ее снижения, точности когнитивной оценки ситуации [8].
Тревожные люди живут, ощущая постоянный беспричинный страх. Они часто задают вопрос: “А вдруг что-нибудь случится?” Повышенная тревожность может дезорганизовать любую деятельность (особенно значимую),что, в свою очередь, приводит к низкой самооценке, неуверенности в себе (“Я же ничего не мог!”). Таким образом, это эмоциональное состояние может выступать в качестве одного из механизмов развития невроза, так как способствует углублению личностных противоречий (например, между высоким уровнем притязаний и низкой самооценкой).
Какова же этиология тревожности? Известно, что предпосылкой возникновения тревожности является повышенная чувствительность (сензитивность). Однако не каждый ребенок с повышенной чувствительностью становиться тревожным. Многое зависит от способов общения родителей с ребенком. Иногда они могут способствовать развитию тревожной личности. Например, высока вероятность воспитания тревожного ребенка родителями, осуществляющими воспитание по типу гиперпротекции (чрезмерная забота, мелочный контроль, большое количество ограничений и запретов, постоянное одергивание).
Усилению в ребенке тревожности могут способствовать такие факторы, как завышенные требования со стороны родителей, так как они вызывают ситуацию хронической неуспешности. Сталкиваясь с постоянными расхождениями между своими реальными возможностями и тем высоким уровнем достижений, которого ждут от него взрослые, ребенок испытывает беспокойство, которое легко перерастает в тревожность.
Еще один фактор, способствующий формированию тревожности, - частые упреки, вызывающие чувство вины. В этом случае ребенок постоянно боится оказаться виноватым перед родителями.
Ребенок не способен просто убежать от тревоги, которую несут отношения с родителями, потому что он и боится родителей, и зависим от них. Реальный страх вытесняется и превращается в хроническую тревогу, для разрешения которой обычно формируется симптом.
У каждого человека существует свой оптимальный или желательный уровень тревожности — это так называемая полезная тревожность, назначение которой является обеспечение безопасности субъекта на личностном уровне. Уровень тревожности показывает внутреннее отношение ребенка к определенному типу ситуаций и дает косвенную информацию о характере взаимоотношений ребенка со сверстниками и взрослыми в семье, школе [ 8].
Когда же этот уровень превышает оптимальный, можно говорить о появлении повышенной тревожности. Повышенный уровень тревожности у ребенка может свидетельствовать о его недостаточной эмоциональной приспособленности к тем или иным социальным ситуациям. У детей с данным уровнем тревожности формируется установочное отношение к себе как к слабому, неумелому. В свою очередь это порождает общую установку на неуверенность в себе. Ребенок боится совершить ошибку, в нем нет уверенности цельного человека. Неуверенность в себе — одно из проявлений заниженной самооценки.
Возникает внутренний конфликт — это столкновение позиций сознания и установок в неосознаваемой сфере психики.
Очевидно, что подростки, имеющие неадекватную заниженную самооценку, находятся в постоянном психическом перенапряжении, которое выражается в состоянии напряженного ожидания неприятностей, нарастающей, несдерживаемой раздражительности, эмоциональной неустойчивости[ 5,8].
Тревожность окрашивает в мрачные тона отношение к себе, другим людям и действительности. Ребенок уже не только неуверен в себе, но и недоверчив ко всем и к каждому. Для себя тревожный подросток не ожидает ничего хорошего. И все это при обостренном и больном чувстве достоинства.
Отрицательные последствия тревожности выражаются в том, что, не влияя в целом на интеллектуальное развитие, высокая степень тревожности может отрицательно сказаться на формировании дивергентного (т.е. креативного, творческого) мышления, для которого естественны такие личностные черты, как отсутствие страха перед новым, неизвестным [1].
Все что характерно для тревожных взрослых, можно отнести и к тревожным подросткам.
Литература:
Аболин Л.М. психологические механизмы эмоцональной устойчивости человека.- Казань,1987.
- Анохин П.К.Эмоции.// Психология эмоций. Тексты.
- 3.БулюбашИ.Д.Руководство по гештальт-терапии.М.: Изд-во интитута Психотерапии, 2004.
- Лебедева Н., Иванова Е. Путешествие в гештальт: теория и практика.- СПб.: Речь, 2004.
- МайерсД. Социальная психология. -СПб.: Речь, 1977.
- Психологические состояния/ сост. Куликов Л.И. – СПб.: Питер,2000.
- Словарь практического психолога./сост. Головин С.Ю. – Минск: Харвест,1998.
- Тревога и тревожность./ сост. Астапов В.М. – СПб,:Питер, 2001.