Пограничное расстройство личности или что такое жизнь на эмоциональных качелях

Кто такие - люди с пограничным расстройством личности?

Пограничное расстройство личности - это патологическое состояние психики, в основе которого лежит дефект идентичности с тенденцией к эмоциональной нестабильности, потере импульсного контроля и резким колебаниям настроения. Человек с пограничным расстройством плохо понимает свои чувства, мотивы и потребности, не умеет строить отношения и отстаивать свои границы. Не может найти себе применение. Искаженное представление о себе и других приводят к нереалистичным запросам и фрустрации, разочарование выливается в плохо осознанный гнев и саморазрушение. За срывом следует отчаяние, гнетущее чувство вины, бессилие и ощущение собственной никчемности. Для того, чтобы немного лучше понять природу возникновения таких реакций и поведения - рассмотрим условия, в которых могут формироваться пограничные расстройства.

Перевернутая реальность.

Существует 2 основных типа семей, в которых растут дети и становятся человеком с пограничным расстройством:

• Когда человек жил в семье, где были инфантильные родители. И ребенку приходилось рано взрослеть
• Или же в семье, где родители не заинтересованы в том, чтобы ребенок становился взрослым

Изменение субъективной действительности.

Это может быть инцест, насилие. Когда члены семьи вынужденно (или нет) меняются местами - сын, как отец, или партнер, дочь, которая заменяет маму. Когда в доме не сформирована безопасность для ребенка и психика дает сбой, и тогда срабатывает защитная реакция:

• Если меня обижают, то со мной что-то не так. Я не достоин быть частью этой семьи
• Решить, что они ужасны. Я буду избегать их в своей жизни. И из своей головы, не принимать их. Сбегу из дома. Буду постоянно обесценивать.

Оба эти варианта и формируют другую реальность. То есть, в одном случае исключить себя, во втором - их. И эта новая реальность позволяет выживать. Получать опоры. И оба эти выходы из ситуаций с одной стороны дают возможность двигаться дальше, с другой стороны - не совсем успешно.

Отрицание в семье.

Когда в семье есть факты, которые сложно признавать и их не признают: болезни близких, алкоголизм и тому подобное. Если ребенку сначала не объяснить и не рассказать все как есть - не столкнуть с реальностью - он рано или поздно поймет, что что-то не так. Но будет обвинять себя в этом: «Это из-за меня мама пьет», „Это из-за меня папа заболел раком“ и т.п. Когда ситуация легализована - у ребенка не появляется сложностей и внутренней борьбы. Поведение близких не так оценивается.

Как люди с пограничным расстройством личности ведут себя с собой, с другими и миром

Человеку с таким расстройством крайне важно иметь базовые опоры вокруг себя, чтобы удерживаться в этом мире. Для них опора на субъективную реальность настолько важна, что они готовы платить за нее любую цену. Существует несколько способов, как можно держаться за свою реальность. Самые частые будут ниже.

Слияние или отвержение.

Один из очевидных и казалось бы простых способов - исключить возможные угрозы вторжения в собственную реальность. Достичь этого можно размытием границ, созданием общего и борьбой со всем, что угрожает единству (чтобы не приходилось пересматривать реальность).

Поляризация.

В детстве нам объясняют все максимально просто - есть хорошее, есть плохое. Есть добро и зло. Добро всегда побеждает. Детской психике такое проще воспринимать. Именно поэтому в школьной литературе в одном возрасте дают одно, в другом - другое. Чтобы психика ребенка росла вместе с воспринимаемой информацией, и он может ее анализировать, и поэтому она должна соответствовать его развитию и возрасту. Данный механизм защиты помогает человеку с пограничным расстройством достичь скорее определенности. Им крайне важно знать, кто «плохой», а кто «хороший». Чтобы понимать, с кем объединяться и против кого. А поскольку плохим он быть не может, потому что это опасно - он должен быть хорошим и с таким же и объединяться.

Противоречивость и раздробленность.

Людям с пограничным расстройством важно находить простые решения и ответы. Чтобы все было однозначно. При этом сами они часто ведут себя иначе - противоречиво и непоследовательно. Когда ребенку в семье приходится создавать определенные паттерны взаимодействия с каждым членом семьи и придерживаться их - это создает определенные субличности, которые могут быть и не связаны в одном целом. Взрослым же ему становится непонятно, почему в некоторых обстоятельствах он ведет себя «странно». Разрушает, когда надо было бы сделать так, чтобы собрать. Кричит и выгоняет тех, кого любит, и так далее. В терапии как раз можно проработать свою способность видеть себя разным и принимать. Но до того момента, как это произойдет - всем окружающим придется сталкиваться с этими субличностями. Сами же они могут не обращать на это внимания и не видеть за собой такое поведение. Из-за невозможности увидеть себя таким и это принять.

Стремление разрушать близкие отношения окружающих.

Иногда можно обратить внимание на то, что есть люди, которые не переносят, когда другим хорошо. При малейшем появлении чего-то такого на горизонте, люди с пограничным расстройством могут начать строить интриги и пытаться это разрушить. За таким желанием может стоять высокий уровень тревоги, неуверенности в себе, желание получить безопасность. Это может быть связано с тем, что, например, в его семье кто-то объединился против кого-то. Например, папа алкоголик оскорбляет маму. И мама и ребенок объединяются и «дружат» против папы. И в такие моменты у ребенка фиксируется положительный эффект от объединения с хорошими. А вот оказаться с тем плохим было большим страхом. Правда не было никаких гарантий, что в какой-то момент ребенок не перейдет на другую сторону. Именно поэтому для них чужой союз выглядит как угроза оказаться за бортом.

Неспособность переживать.

Люди с пограничным расстройством как будто не имеют внутри своей психики достаточно пространства и возможностей, чтобы переработать собственные чувства. Поэтому люди с пограничным расстройством имеют очень сильную «защиту» от переживаний. Только так они могут выжить. Ну или как вариант - размещать их у других. Через проекцию.

Размытость границ.

Часть людей с пограничным расстройством растут в семьях, где с границами все очень неоднозначно и непонятно. И конечно, во взрослом возрасте, что-то делать иначе - становится невозможным. Нет такого навыка. Именно поэтому, с одной стороны такой человек будет относиться к своим границам и чужим аккуратно. Но при этом не будет замечать, как нарушает чужие или нарушают его. Часто люди с пограничным расстройством плохо дружат с правилами. Они их отрицают и постоянно нарушают из-за отрицания. Желание убрать границы связано с желанием контроля. Который ему так важен.

Идеализация и обесценивание.

Как говорилось выше - человек с пограничным расстройством разделяет мир на хороший и плохой. Поэтому идеализация - удобный механизм. Создать что-то или кого-то, идеализировать и объединиться. С обесцениванием происходит все то же самое. Обесценить - чтобы создать что-то новое и «идеальное».

Склонность к психосоматике

Из-за маленького контейнера для переживаний, отсутствия опоры и защиты, полярных эмоций, а если мы блокируем чувства - они же никуда не деваются, и как результат - все отображается на физическом состоянии организма. Чувства, которые обычный человек может переработать - плач, крик и тп - позволяют проживать все. А не пережитые - будут проявляться через сигналы тела.
Пограничное расстройство личности является более сложным процессом, чем просто подавление эмоций и, как следствие, недостаточная автономия. Люди с пограничным расстройством постоянно находятся в драматическом конфликте: глубокое ощущение расщепления заставляет их одновременно стремиться к контакту с другими и испытывать ненависть к нему. Пережитая ими большая душевная боль не позволяет в полной мере определить себя и направить свое «я» в отношения с окружающей средой.
Пограничные проявления хорошо видны у детей, чьи родители предоставляли им чрезмерную автономию. Помня, как мало автономии имели сами в детстве, они с избытком предоставляют ее своим детям. Это выражается в нетерпимости к семейным привязанностям, невозможности прощать ошибки детей и боязни, что те могут не достичь успеха. Родители ожидают от ребенка чрезвычайных успехов и даже не допускают мысли об ошибке, отталкивая детей в моменты их слабости.

Рассмотрим основные нарушения в отношениях между терапевтом и клиентом, где четко прослеживается пограничная патология:

Нестабильные и интенсивные отношения

У клиента могут быстро меняться мысли и восприятие отношений, от восхищения до полного обесценивания. Например, в начале клиент может испытывать теплые и доверительные чувства к терапевту, радуясь, что нашел именно того человека, который способен его понять. Но буквально через неделю можно наблюдать противоположные чувства, где клиент обесценивает терапевта, отказывается от дальнейшей работы и теряет веру в терапию. Что же может чувствовать терапевт в этот момент? Сначала - искреннюю радость от того, как развиваются отношения, а потом - такое же искреннее удивление. Клиент сначала показывает свой восторг, чтобы как можно быстрее сблизиться с терапевтом, а потом проявляет агрессию, когда не получает желаемого. В таких случаях терапевт может «позволять» клиенту переживать расщепленность его чувств и «контейнерировать» его боль и радость, не оценивая поступков или поведения.

Страх быть брошенным

Исходя из своего негативного детского опыта - когда родители оставляли или не придерживались обещаний, пограничный клиент пытается нравиться терапевту, боится быть самим собой, постоянно нуждается в подтверждении своего принятия. В этот момент терапевт может испытывать чувство вины, поскольку клиент умело манипулирует, создавая это ощущение с помощью упреков и вопросов. Терапевт может показать готовность быть рядом и подчеркнуть, что внимание в этот момент сосредоточено исключительно на клиенте и его состоянии.

Эмоциональная нестабильность

Резкие смены настроения и состояний - характерны для клиентов с пограничным расстройством. Важно, что состояние пограничного клиента сильно зависит от «другого», с которым он находится. Клиент осознает свою эмоциональную нестабильность и чувствует, что она ему не подвластна. Терапевт может чувствовать беспомощность, поскольку однажды клиент видит прогресс, но в следующий момент его состояние ухудшается, и терапевт не может ничего изменить.

Гнев  

Многие клиенты с пограничным расстройством часто испытывают злость, но не всегда показывают ее миру. На гнев и его интенсивность значительно влияет окружение. Это может стать причиной внутреннего расщепления. В такие моменты терапевт может чувствовать разочарование, злость и отчуждение. Как действовать в этой ситуации? Использовать интервенции в феноменологическом и реляционном подходах, оказывая клиенту поддержку и уточняя, чего именно он хочет.

Не следует ожидать полной ремиссии у клиентов с пограничным расстройством. Вместо этого можно помочь им проживать свои чувства, принимать себя такими, какие они есть, поддерживать их в трудные моменты и формировать независимые отношения.

Эпилог

У людей с пограничным расстройством личность, как правило, не разрушена. Но они постоянно находятся в двух полярностях. Например, в один момент они могут считать себя «хорошими и счастливыми», в другой - «плохими и несчастными». Такое состояние отражается на их взаимодействии с окружающими, и даже общем восприятии мира. Им свойственно «черно-белое мышление». Они видят мир только в двух тонах - черном и белом. Для них человек либо хорош, либо плох. Градаций нет.