Депресія. Частина 1.

Справді, депресія - це наслідок, що випливає зі способу життя як фізіологічного, так і психологічно-морального. Причинами виникнення депресії або депресивного стану можуть бути різні чинники нашого життя: втрата роботи; екзистенціальні кризи (втрата смислів життя); втрата близької людини; розлучення або розрив стосунків; перевтома як фізична, так і емоційна; стреси; невчасний відпочинок; емоційно пусті або затратні стосунки; незадоволені потреби емоційно-психологічного характеру; пережите насильство як фізичне, так і емоційне. Депресія може виникати як у ситуаціях тотальної життєвої забезпеченості (нічого хотіти, все є), так і в кризових життєвих обставинах (окрім перелічених вище, можемо додати світові кризи - ситуації економічної нестабільності).

Проблема полягає в тому, що немає хімічних показників для виявлення депресії за аналізами, цю хворобу може визначити тільки здорова людина поруч, чи то психотерапевт, психіатр, чи то близька людина.

Що таке депресія: симптоматика, види депресії, фактори ризику.

Депресія - це стан емоційного вакууму, ця хвороба може перейти в хронічну або призвести до летальних наслідків, у важкій стадії депресії хворий не тільки думає про самогубство, а ще й робить спроби.

Часто депресію можна переплутати з нудьгою (стан нудьги і смутку). Відчувати різні за відтінками і змістом емоції нормально. Завдяки емоціям наше життя наповнюється. Почуття, навіть не найприємніші, як злість або смуток, урізноманітнюють наше життя, наповнюють сприйняття смислами, дають оцінку ситуаціям. Сусід у суботу вранці затіяв ремонт, хіба можна радіти? Ви купили нову машину, хіба можна сумувати? Близька людина захворіла, хіба ми будемо веселитися? Які за черговістю прочитання у вас виникли почуття? Злість, радість, смуток. Не лякайтеся, якщо вас не зачепили ці ситуації і не було внутрішнього відгуку, вони можуть бути вам не знайомі або ви на них реагуєте по-іншому. Лякайтеся, якщо ви нічого не відчули, якщо все, що написано вище, для вас порожньо - це і є емоційний вакуум, "що воля, що неволя - все одно".

1) Симптоми депресії за МКБ 10.

Визначити, що ви або ваш близький перебуває в депресивному стані, можна завдяки симптоматиці, яка описана в МКХ 10 (міжнародній класифікації хвороб) за 10 ознаками. При цьому виділяють первинні та вторинні ознаки.

Первинні ознаки:

1. Більшу частину доби спостерігається знижений настрій.
2. Нічого не радує. Навіть те, що раніше приносило задоволення, тепер не збуджує інтересу.
3. Занепад сил, емоційне старіння. Молоді люди кажуть, що я своє прожив, що я розвалюха на фізичному рівні.

Вторинні ознаки на додаток до вищевказаних:

1. Порушення концентрації уваги. Складно сфокусуватися на завданні.
2. Низьке відчуття власної значущості. Кому я потрібен.
3. Підвищене почуття провини за минулі помилки.
4. Песимістичне бачення майбутнього. Хворий на депресію не бачить світло наприкінці тунелю, навіть якщо воно там є.
5. Суїцидальні тенденції. Думки про смерть унаслідок непотрібності, ущербності, стану емоційної старості.
6. Порушення харчування (атипова депресія - заїдання і, як результат, швидкий набір ваги, класичний варіант - втрата апетиту і втрата ваги).
7. Порушення сну в двох варіантах, хворий не спить вночі і як результат вдень млявий або постійна потреба уві сні, немає сил ні на що.

Не відмахуйтеся від близьких у такі моменти, з ними справді це все відбувається, вони щирі коли говорять про свою непотрібність, про свою порожнечу.

2) Розрізняють 3 ступені депресії: легкий, середній, важкий.

Легкий: протягом двох тижнів і більше присутні будь-які 2 з 3-х первинних ознак і 2 з вторинних;

Середній: так само протягом двох і більше тижнів 2 первинні ознаки і 3-4 вторинні ознаки;

Важка: присутні всі первинні, а так само 4 і більше вторинних.

Нерідко під час депресій хворий скаржиться на соматичні (тілесні) болі, це результат фізіологічних змін, за яких загострюються хронічні захворювання, і тому фокус уваги переходить на соматичний рівень, витісняючи психологічний аспект проблеми. Статистика показує, що лікарі-терапевти близько 50% хворих не розглядають як хворих на депресію, а 40% взагалі не звертаються по допомогу до лікарів, займаючись самолікуванням і тим самим втрачаючи дорогоцінний час для лікування.

Якщо депресію не лікувати, вона може перейти в хронічну форму або перейти з легкої у важку. Наскільки хочеться вам усе життя прожити в стані незадоволеності та сірості або позбутися радості життя, позбувшись її?

3) Хто перебуває в зоні ризику?

• жінки;
• депресії в сім'ї, спадкові схильності;
• рання втрата батьків;
• особливість структури особистості;
• стреси;
• неврологічні захворювання;
• результат перенесеного медикаментозного лікування (іноді медикаменти можуть стати причиною розвитку депресії);
• повтори (якщо були депресії раніше або пройшли непомітно).
• перебування в приміщенні зі штучним освітленням більшу частину доби;
• залежні (як хімічно так і емоційно).

Як зрозуміти, це просто поганий настрій чи рання стадія депресії?

Про нудьгу я вже говорила вище, це стан смутку, нудьги і він не пов'язаний з депресією. Хандрити ми починаємо найчастіше восени з приходом сірості й вогкості, але все минає, щойно ми виїжджаємо до лісу з сім'єю або збираємося в теплій дружній компанії. Тобто смак до життя не втрачається, просто організм переходить у щадний режим і триває такий стан не більше кількох днів. Ви навіть можете впасти в "синдром картоплі" перед телевізором на всі вихідні, це нормально, у кожної людини іноді виникає бажання усамітнитися.

Депресія підступна тим, що схожа на нудьгу, але триває не кілька днів, а стає способом життя хворого, вона витісняє все живе з поля людини. Поруч із хворим здоровій людині нудно і не цікаво, життя вабить і кличе. Як можна і скільки ж можна сумувати не зрозуміло!

То як же зрозуміти, що у вашого близького, колеги чи у вас депресія? Симптоми, які вказані вище, присутні від двох тижнів і більше, тобто людина ходить понура, млява, безрадісна досить тривалий період. Дуже легко визначити за зовнішніми факторами, хворий перестає стежити за своїм зовнішнім виглядом, неохайно одягається, перестає користуватися косметикою, не голиться (за наявності бороди перестає доглядати за її зовнішнім виглядом), опущені плечі, постійне відчуття провини за минуле, стає розгубленим, начебто занурюється в себе. Ангедонія - ніщо не приносить задоволення, навіть те, що раніше приносило задоволення, і всі запропоновані варіанти не цікавлять людину, хвору на депресію. Після спілкування з такою людиною довго зберігається відчуття порожнечі, смутку, туги.

Втрачаючи смак до життя, хворий інтуїтивно намагається знайти хоч якесь задоволення, цим пояснюється той факт, що депресія рука об руку ходить із залежностями (алкоголь, наркотики, переїдання, антидепресанти), а близькі, обдурені такою поведінкою, зляться, ігнорують, відмахуються та втрачають час. То що ж робити?

До кого і коли звертатися по допомогу?

А тепер найсмачніше. У взаємодії з депресивною людиною спостерігається одна схема:

Депресивний (Д), близька людина (БЧ)

1 етап) Д скаржиться або транслює відсутність радості, пригніченість, відсутність інтересів - БЧ підбадьорює, намагається відволікти = це не допомагає.

2 етап) Д не реагує, стан занепаду залишається стабільним - БЧ більш активно підбадьорює або відсторонюється = у цьому місці все більше відчувають обидві сторони нерозуміння.

3 етап) Хоч би що ви робили, Д перебуває все в тому самому стані нерозуміння і покинутості - БЧ реакції можуть бути різними: почуття провини що не можу допомогти, злість, ще більше бажання допомогти = реакція та сама, ніяка.

4 етап) Час минає, жоден із методів не працює, а ситуація погіршується - Д дедалі більше занурюється в безодню безнадійності та власної безпорадності - ставлення до того, що відбувається в БЧ, по черзі то нападає, то відчуває провину за агресію, і це перетворюється на замкнене коло, а Д дедалі гірше й гірше...

Чому фахівці (психіатри, психотерапевти) настійно рекомендують не відпускати на самоплив перебіг хвороби, тому що рефлекс "вивченої безпорадності" закріплюється протягом двох тижнів. Тобто мозок навчається жити, бачити світ крізь призму невдачі та пригніченості.

Щоб заспокоїти себе або виявити самостійно наявність депресивного стану можна пройти опитувальники тематичні опитувальники: Шкала депресії А. Бека або Шкала Занга. Бека або Шкала Занга.

Якщо результати тесту показали наявність депресії, читайте наступну статтю, в якій я розповім з чого почати, щоб самостійно вийти з депресії.

І звісно, якщо ваші спроби допомогти близькій людині чи собі не привели до одужання - не соромтеся, не чекайте, що саме розсмокчеться, йдіть до психотерапевтів! Грамотний фахівець виявить ступінь тяжкості хвороби і за потреби направить до психіатра за медикаментозною допомогою! Як важливо, коли є на кого спертися, коли є людина, яка розуміє і підтримує, поруч!